التقدم السريع لقصر النظر عند الطفل والمراهق يشكل قضية صحة عامة عالمية. بحلول عام 2050، قد يكون نحو 50% من سكان العالم مصابين بقصر النظر. هناك عدة استراتيجيات علاجية تتيح اليوم الحد من تطوره.
قضية صحة عامةلماذا يجب إبطاء قصر النظر؟
يرتبط ارتفاع انتشار قصر النظر ارتباطًا وثيقًا بزيادة وقت النظر عن قرب، والاستخدام المتزايد للشاشات، وتقليل التعرض لضوء النهار. مع توقع أن يصل عدد المصابين بقصر النظر الشديد إلى مليار شخص بحلول عام 2050، مما يعرضهم لخطر كبير من المضاعفات التي قد تسبب العمى، يصبح هدف التخفيف ذا معنى كامل.
الفحصأهمية الكشف المبكر
يتيح التعرف المبكر على قصر النظر إمكانية بدء العلاج واتخاذ إجراءات الوقاية. يجب أن يكون الأهل أكثر يقظة عندما يكونون هم أنفسهم قصيري النظر. يجب أن يشمل الفحص الأولي: الانكسار تحت تأثير موسع للبؤبؤ، ضغط العين الداخلي، الطول المحوري وقاع العين. يُوصى بالمتابعة كل 6 أشهر.
العلاجات البصريةنظارات وعدسات مشتتة البؤرة
النظارات غير المكبّرة DIMS (Miyosmart® – Hoya) و HAL (Stellest® – Essilor): هذه العدسات تسبب إبهامًا بالقرب من المحيط لتقليل طول المحور. أظهرت دراسة Lam وآخرون (2020) انخفاضًا بنسبة 52% في تقدم قصر النظر و62% في تمدد المحور. مؤخرًا حصلت عدسة Miyosmart® على تصنيف ASA IV من ANSM. مستوى الدليل: مرتفع (GRADE: High).
عدسات مُبْطِلة للتركيز (MiSight®، Abiliti®، Bloom Oneday®): إنها تبطئ قصر النظر من خلال إلغاء التركيز الشبكي. أظهر تجربة تشامبرلين وآخرون (2019) على مدى 3 سنوات انخفاضًا بنسبة 59٪ في التقدم. مستوى الدليل: عالي.
تصحيح القرنية الليليالعدسات الليلية
يرتدي العدسات الصلبة ليلاً لإعادة تشكيل القرنية مؤقتًا. توصل التحليل التلوي لكوكران (2023) إلى تقليل كبير في طول المحور: -0.19 ملم بعد سنة واحدة، -0.28 ملم بعد سنتين. مستوى الدليل: متوسط إلى مرتفع. يجب توخي الحذر من خطر العدوى لدى المراهقين غير الملتزمين بالنظافة.
العلاج الدوائيأترابين بجرعة دقيقة
تعمل الأتروبين الموضعي بجرعات منخفضة (0.01% إلى 0.05%) عن طريق تعديل نمو الصلبة. تشير دراسات LAMP إلى فعالية قصوى عند 0.05%. يظهر المتابعة لمدة 5 سنوات أن ملف السلامة مستقر. دراسة APPLE هي الأولى التي تظهر الفعالية عند تركيزات أقل: 0.01% و0.005%. مستوى الدليل: مرتفع.
التدابير البيئيةالوقاية في الحياة اليومية
- التعرض للضوء الطبيعي : يقلل من خطر الظهور. تُظهر دراسة He وآخرون (2022) انخفاضًا بنسبة 24٪.
- عمل أقل عن قرب: تقليل الوقت أمام الشاشات والليد المباشر.
- الحد الأدنى لمسافة القراءة وفترات راحة منتظمة.
- الرياضة في الهواء الطلق والنوم مبكرًا.
العلاجات المجمعةمستقبل الكبح
أمام قصر النظر المستمر في التطور تحت علاج أحادي، تسمح العلاجات المركبة (عدسات مشوشة البؤرة + أتروبين، عدسات + أتروبين، ارتوكيراتولوجي + أتروبين) بتحقيق نتائج أفضل. قد يصبح هذا النهج المتكامل هو المعيار.
التوصيات الدوليةWSPOS و IMI 2025
توصي التوصيات الحالية للجمعية العالمية للعيون عند الأطفال ومعهد الغلوكوما الدولي بإدارة فردية تأخذ في الاعتبار البيانات الوبائية وعوامل المخاطر وإمكانيات التدخل. يتم اتخاذ قرار العلاج بالتوافق مع الوالدين والطفل.
الدكتور مهدي بطراس — طبيب عيون في الدار البيضاء. لإجراء فحص قصر النظر لطفلك أو لمناقشة خيارات التثبيت, اتصل بمكتبنا.