La rápida progresión de la miopía en niños y adolescentes constituye un problema de salud pública mundial. De cara a 2050, casi el 50% de la población mundial podría ser miope. Hoy en día existen varias estrategias terapéuticas que permiten frenar su evolución.
Problema de salud pública¿Por qué frenar la miopía?
El aumento de la prevalencia de la miopía está estrechamente relacionado con el aumento del tiempo de visión cercana, el uso creciente de pantallas y la reducción de la exposición a la luz del día. Con una proyección de 1.000 millones de miopes fuertes en 2050, con alto riesgo de complicaciones potencialmente cegadoras, el objetivo de frenarla cobra todo su sentido.
DetecciónImportancia de la evaluación temprana
Un reconocimiento temprano de la miopía permite implementar un tratamiento y medidas de prevención. Los padres deben estar particularmente atentos cuando ellos mismos son miopes. El examen inicial debe incluir: refracción bajo cicloplejía, presión intraocular, longitud axial y fondo de ojo. Se recomienda un seguimiento cada 6 meses.
Tratamientos ópticosGafas y lentes desenfocadoras
Lentes de desenfoque DIMS (Miyosmart® – Hoya) y HAL (Stellest® – Essilor): Estas lentes inducen una defocalización miópica periférica para ralentizar el alargamiento axial. El estudio de Lam et al. (2020) muestra una reducción del 52% en la progresión de la miopía y del 62% en la elongación axial. La lente Miyosmart® ha recibido recientemente una puntuación ASA IV por la ANSM. Nivel de evidencia: alto (GRADE: High).
Lentes de desenfoque (MiSight®, Abiliti®, Bloom Oneday®): frenan la miopía mediante desfocalización retiniana. El ensayo de Chamberlain et al. (2019) durante 3 años muestra una reducción del 59% de la progresión. Nivel de evidencia: alto.
OrtoqueratologíaLentes de noche
El uso nocturno de lentes rígidas remodela temporalmente la córnea. El meta-análisis Cochrane (2023) concluye una reducción significativa de la elongación axial: –0,19 mm a 1 año, –0,28 mm a 2 años. Nivel de evidencia: moderado a alto. Atención al riesgo infeccioso en adolescentes que no cumplen con la higiene.
Tratamiento farmacológicoMicrodosis de atropina
La atropina tópica en dosis bajas (0,01% a 0,05%) actúa mediante la modulación del crecimiento escleral. Los estudios LAMP demuestran una eficacia máxima para el 0,05%. El seguimiento a 5 años indica un perfil de seguridad estable. El estudio APPLE es el primero en demostrar la eficacia a concentraciones inferiores: 0,01% y 0,005%. Nivel de evidencia: alto.
Medidas ambientalesPrevención diaria
- Exposición a la luz natural: reduce el riesgo de que ocurra. El estudio de He et al. (2022) muestra una reducción del 24%.
- Trabajo menos cercano: reducir tiempo en pantallas directas y LEDs.
- Distancia mínima de lectura y descansos regulares.
- Deportes al aire libre y acostarse temprano.
Terapias combinadasEl futuro de la frenada
Frente a una miopía que sigue progresando con monoterapia, las terapias combinadas (lentes descentradas + atropina, lentes de contacto + atropina, ortoqueratología + atropina) permiten obtener resultados superiores. Este enfoque integrado podría convertirse en la norma.
Recomendaciones internacionalesWSPOS e IMI 2025
Las recomendaciones actuales de WSPOS y del Instituto Internacional de la Miopía insisten en un manejo individualizado que integre los datos epidemiológicos, los factores de riesgo y las posibilidades de intervención. La decisión de tratamiento se toma de acuerdo con los padres y el niño.
Dr. Mehdi Batras — Oftalmólogo en Casablanca. Para una evaluación de la miopía de su hijo o para discutir las opciones de frenado, contacte nuestra oficina.