El glaucoma es una enfermedad crónica del ojo que daña progresivamente el nervio óptico, por lo general debido a una presión intraocular demasiado alta. Es una enfermedad silenciosa: al principio no provoca ningún dolor ni síntoma, pero puede conducir a una pérdida de visión irreversible si no se trata a tiempo. La buena noticia: con un tratamiento adecuado y un seguimiento regular, se puede detener su evolución.
Entender¿Por qué tratar el glaucoma?
En un ojo sano, un líquido (el humor acuoso) se produce y se evacua de manera continua, manteniendo una presión estable. En el glaucoma, este líquido se evacua mal: la presión aumenta y comprime el nervio óptico, que transmite las imágenes al cerebro. Las fibras nerviosas dañadas no se regeneran, de ahí la importancia de tratarlo a tiempo. El objetivo del tratamiento es simple: bajar la presión del ojo para proteger el nervio óptico y preservar la visión restante.
1ʳᵉ líneaGotas para los ojos (gotas)
El tratamiento casi siempre comienza con gotas para los ojos que se aplican todos los días. Existen varias familias:
- Prostaglandinas (latanoprost, travoprost, bimatoprost): son los más eficaces, reducen la presión en un 28 a 33%. Solo una gota al día, preferiblemente por la noche. Es el tratamiento de primera elección más común.
- Betabloqueantes (timolol): reducen la producción de líquido, 1 a 2 gotas por día. Muy bien tolerados localmente, pero deben evitarse en caso de asma o problemas cardíacos.
- Agonistas alfa-2 (brimonidina) y inhibidores de la anhidrasa carbónica (dorzolamida, brinzolamida): utilizado como segunda línea o en combinación.
- Inhibidores de la rho-quinasa (netarsudil): la clase más reciente, que mejora la evacuación de líquidos.
Cuando un solo colirio no es suficiente, se pueden asociar varios, a menudo en forma de frasco combinado para simplificar el tratamiento.
El reflejo correctoLa importancia de la observancia
El glaucoma se trata todos los días, de por vida. Como la enfermedad no duele, a veces se tiende a olvidar o dejar de usar las gotas, que es la principal causa de empeoramiento. Instilar el colirio a una hora fija, cerrar los ojos de 1 a 2 minutos después de la instilación (esto duplica la eficacia) y respetar escrupulosamente la receta son esenciales para proteger duraderamente su vista.
2ᵉ opciónEl láser SLT
El láser SLT (trabeculoplastia selectiva) es una alternativa o un complemento a los colirios. En pocos minutos, indoloro y en consulta, mejora la evacuación natural del líquido. Es particularmente interesante cuando las gotas son mal toleradas o difíciles de tomar regularmente. Su efecto dura varios años y el procedimiento puede repetirse.
Si es necesarioCirugía
Cuando los colirios y el láser ya no son suficientes para controlar la presión, o en casos de glaucoma avanzado, se puede proponer una cirugía (trabeculectomía, esclerectomía profunda o colocación de dispositivos de drenaje). Estas intervenciones crean una nueva vía de evacuación para el líquido y permiten bajar la presión de manera duradera.
para recordarSeguimiento, clave del éxito
El tratamiento del glaucoma es personalizado: depende del tipo de glaucoma, del nivel de presión, de la edad y de la tolerancia de cada paciente. Un seguimiento regular (medición de la presión, campo visual, OCT del nervio óptico) permite verificar que la enfermedad esté bien estabilizada y ajustar el tratamiento si es necesario. Detectado y tratado a tiempo, el glaucoma no impide conservar una buena visión durante toda la vida.
Dr. Mehdi Batras — Oftalmólogo en Casablanca, titular de un DU de Glaucoma. Se recomienda un cribado regular después de los 40 años, especialmente en caso de antecedentes familiares. Concertar una cita para una evaluación.