Entender¿Por qué se forma un agujero?

Con la edad, el vítreo (el gel transparente que llena el interior del ojo) se retrae progresivamente y se despega de la retina. En la mayoría de los casos, este desprendimiento ocurre sin problemas. Pero a veces, el vítreo permanece pegado a la mácula y la jala, hasta crear una verdadera abertura. Esta es la causa más frecuente (se habla de un agujero «idiopático»). Más rara vez, un agujero puede aparecer a consecuencia de un traumatismo, de una miopía fuerte, o en asociación con otra enfermedad de la retina.

Síntomas¿Cómo reconocerlo?

El agujero macular se manifiesta por una disminución progresiva de la visión central, líneas rectas que parecen onduladas o rotas (metamorfopsias), y a veces una mancha oscura o borrosa en el centro de la mirada. La visión periférica se mantiene normal: es exactamente el centro de la imagen el que se ve afectado. Estos síntomas justifican una consulta rápida: cuanto más temprano se trate el agujero, mayores son las posibilidades de recuperación visual.

DiagnósticoOCT, el examen clave

El diagnóstico se basa en el examen del fondo de ojo, confirmado y precisado mediante una OCT macular (tomografía de coherencia óptica). Este examen indoloro y rápido permite medir con precisión el tamaño del agujero, un criterio esencial, ya que el diámetro influye directamente en la estrategia quirúrgica y en las posibilidades de éxito. Se distinguen especialmente los agujeros pequeños (menos de 400 micrones) de los agujeros más grandes, que a veces requieren técnicas quirúrgicas complementarias.

TratamientoCirugía: vitrectomía

El tratamiento de referencia es la vitrectomía: el cirujano retira el vítreo responsable de la tracción y luego prepara cuidadosamente los bordes del agujero para favorecer su cierre. Se retira con frecuencia una fina membrana natural presente en la superficie de la retina (la membrana limitante interna) alrededor de sus bordes, lo que aumenta significativamente las probabilidades de éxito. La intervención termina con la inyección de una burbuja de gas que viene a «taponar» el agujero desde el interior, mientras cicatriza.

Casos especialesAgujeros más complejos

Algunos agujeros son más difíciles de cerrar: los agujeros de gran tamaño, los agujeros recurrentes después de una primera cirugía, o aquellos asociados a una miopía elevada. En estas situaciones, existen técnicas quirúrgicas complementarias (uso de injertos biológicos, técnicas de movilización retiniana) y hoy en día permiten obtener tasas de cierre muy altas, incluso en casos que antes se consideraban difíciles.

Después de la operaciónPuesto, clave del éxito

En los días posteriores a la intervención, a menudo se solicita mantener la cabeza en posición hacia abajo durante varios días: esto permite que la burbuja de gas presione adecuadamente sobre el agujero y favorezca su cierre definitivo. Se debe evitar viajar en avión mientras el gas esté presente en el ojo. La visión permanece borrosa durante varias semanas, hasta que el gas se reabsorba de manera natural, y luego mejora progresivamente durante varios meses.